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                        女性HPV感染現狀及其與年齡的相關性探究

                        時間:2019-07-23 來源:檢驗醫學與臨床 作者:楊怡艷,吳山強 本文字數:2649字

                          摘    要: 目的 分析1 306例女性人乳頭瘤病毒 (HPV) 感染現狀及其基因型分布情況。方法 對1 306例女性宮頸脫落細胞樣本進行HPV-DNA檢測, 按年齡將研究對象分為≤30歲組、>3040歲組、>4050歲組和>50歲組, 并對HPV感染病例的年齡分布及基因型進行分析。結果 1 306例受檢女性HPV感染率為38.90% (508/1 306) , 其中>50歲組感染率高于其他年齡組, 差異有統計學意義 (P<0.01) 。508例HPV感染者以單一感染多見, 占76.38%;多重感染占23.62%。HPV高危型前5種亞型依次為HPV52、HPV16、HPV58、HPV51、HPV56, 分別占11.03%、6.74%、5.51%、2.91%、1.99%。結論 廣西梧州女性HPV感染以單一感染為主, 老年女性應作為宮頸癌篩查的重點人群。

                          關鍵詞: 人乳頭瘤病毒; 基因分型; 宮頸癌;

                          在全世界范圍內, 宮頸癌是女性的第四大惡性腫瘤, 其中85%的病例發生在中、低收入國家, 我國2015年宮頸癌新發病例數估計為9.89萬, 死亡人數約3.05萬, 發病率和病死率呈上升趨勢[1]。人乳頭瘤病毒 (HPV) 持續感染是宮頸癌發生的主要原因, 目前國際上很多發達國家都已經將HPV-DNA檢測列為宮頸癌篩查的必檢項目, 并已經列入宮頸癌診斷防治指南[2]。在全國同一省份不同區域HPV感染甚至呈現不同的感染率[3], 為了解女性HPV感染現狀及其與年齡的相關性, 本研究對本院2016年1月至2018年11月1 306例受檢女性HPV-DNA分型檢測結果進行回顧性分析, 為本地區HPV感染及宮頸癌的預防和控制提供臨床依據, 現報道如下。

                          1、 資料與方法

                          1.1、 一般資料

                          選取2016年1月至2018年11月在本院就診的1 306例女性患者作為研究對象, 年齡17~74歲, 平均 (40.38±11.58) 歲。

                          1.2、 儀器與試劑

                          基因擴增儀為上海宏石SLAN96, 全自動核酸分子雜交儀為FYY-3型分子雜交儀, HPV基因分型檢測試劑盒為廣州安必平醫藥科技股份有限公司產品。

                          1.3、 方法

                          1.3.1、 標本采集

                          婦科醫生采用窺陰器暴露宮頸, 用宮頸刷置于宮頸口, 順時針旋轉4~6周以獲取足量的上皮細胞, 然后取出宮頸刷置于2mL提取液的無菌試管中。若標本黏液過多或含有過多血液應該重新采集標本。

                        女性HPV感染現狀及其與年齡的相關性探究

                          1.3.2、 標本處理

                          按照廣州安必平醫藥科技股份有限公司HPV基因分型檢測試劑盒說明書進行DNA提取。

                          1.3.3、 聚合酶鏈反應 (PCR) 擴增

                          取處理后的核酸5μL加入PCR反應管, 6 000r/min瞬時數秒離心后, 上機。擴增程序如下:50℃, 3min→95℃, 15min→ (94℃, 40s→55℃, 40s→72℃40s) ×40個循環→72℃, 7min。

                          1.3.4、 結果判定

                          進行HPV基因分型28項檢測, 包括15種高危型 (HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV35、HPV39、HPV45、HPV51、HPV52、HPV56、HPV58、HPV59、HPV68、HPV73、HPV82) 、3種疑似高危型 (HPV26、HPV53、HPV66) 和10種低危型 (HPV6、HPV11、HPV40、HPV42、HPV43、HPV44、HPV54、HPV61、HPV81、HPV83) 。

                          1.4、 統計學處理

                          采用SPSS 22.0統計軟件對數據進行分析處理, 計數資料以例數或百分率表示, 采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

                          2 、結果

                          2.1、 不同年齡組HPV陽性檢出情況比較

                          見表1。1 306例標本中檢出HPV陽性508例, 感染率為38.90%, >50歲組感染率最高, 與其他年齡組感染率比較, 差異有統計學意義 (P<0.05) 。

                          2.2、 HPV基因型感染的多重分布

                          見表2。本地區508例女性HPV感染以單一感染多見, 占76.38%;多重感染占23.62%。

                          表1 不同年齡組HPV陽性檢出情況比較
                        表1 不同年齡組HPV陽性檢出情況比較

                          表2 HPV基因型感染的多重分布 (n=1 306)
                        表2 HPV基因型感染的多重分布 (n=1 306)

                          2.3、 HPV高危型前5種亞型分布

                          見表3。本地區女性HPV高危型前5種亞型依次為HPV52、HPV16、HPV58、HPV51、HPV56, 感染率分別占11.03%、6.74%、5.51%、2.91%、1.99%。

                          表3 本地區女性HPV高危型前5種亞型分布 (n=1 306)
                        表3 本地區女性HPV高危型前5種亞型分布 (n=1 306)

                          3、 討論

                          依據不同型別HPV致宮頸癌發生危險性的高低程度、可將HPV分為低危型、疑似高危型和高危型, 其中低危型感染主要表現為外陰和宮頸疣狀病變[4], 一般不會導致癌變發生;生殖道高危型HPV持續感染是女性宮頸癌發病的重要因素, 它破壞Th17/Treg免疫應答平衡, 增加腫瘤標志物分泌, 促進宮頸癌患者臨床分期及病理分級的進展[5], 因而對女性HPV感染及基因型分析尤為重要。

                          本研究結果顯示, 1 306例女性HPV感染率為38.90% (508/1 306) , 508例HPV感染者以單一感染為主, 陽性構成比占76.38%。感染的HPV基因分型中除國內最為常見的HPV16以外, HPV52、HPV58、HPV51和HPV56是最主要的高危型別, 這5種HPV基因亞型陽性患者在宮頸癌的防治工作中需密切隨訪并予以高度重視。HPV高感染率會給女性帶來更大的宮頸癌發病風險, 尤其是>50歲年齡段的女性, 其感染率遠遠高于≤50歲年齡段女性, 這可能與女性進入絕經期后自身免疫力下降及陰道微生態變化有關, 尤其是細菌性陰道病、外陰陰道假絲酵母菌病和乳酸桿菌異常是宮頸高危型HPV感染的高危因素[6]。因此, 應重視該年齡段女性宮頸癌的篩查及防治教育工作, 尤其是提高農村女性對HPV的認識[7], 在性 (工作) 生涯初期, 促進HPV疫苗接種可能是預防HPV感染和疾病的有效方法[8]。

                          宮頸癌是多種原因綜合作用的結果, 而HPV感染者的治療主要是靠其自身的免疫力發揮作用, 疫苗的開發和利用可降低其感染率。因此, 了解并掌握HPV感染現狀, 為女性的健康積極開展公眾健康教育, 定期進行HPV檢查, 及時發現宮內病變并及時治療, 有利于預防宮頸癌和宮頸上皮內病變發生。

                          參考文獻

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                          [2]周俊, 劉勤.武漢市成年女性人乳頭瘤病毒感染及基因分型檢測[J].檢驗醫學與臨床, 2010, 7 (12) :1155-1156.
                          [3]李錚, 史荔, 嚴志凌, 等.云南省6個地區人乳頭瘤病毒感染狀況分析[J].貴州醫科大學學報, 2017, 42 (4) :396-399.
                          [4]林靜, 韓永智, 李楠, 等.人乳頭狀瘤病毒感染和復發性尖銳濕疣與細胞免疫水平的關系研究[J].中華醫院感染學雜志, 2017, 27 (11) :2502-2505.
                          [5]江策, 杜亞妮, 楊維, 等.高危型HPV感染與宮頸癌患者病理特征和Th17/Treg免疫應答的相關性研究[J].中國腫瘤臨床與康復, 2018, 25 (12) :1488-1491.
                          [6]張雪芳, 何鑫, 黃文陽, 等.中國女性宮頸高危型HPV感染與陰道微生態關系的Meta分析[J].首都醫科大學學報, 2018, 39 (6) :841-848.
                          [7] MOHAMMED K A, SUBRAMANIAM D S, GENEUS C J, et al.Rural-urban differences in human papillomavirus knowledge and awareness among US adults[J].Prev Med, 2018, 109 (31) :39-43.
                          [8] MARRA E, KROONE N, FRERIKS E, et al.Vaginal and anal human papillomavirus infection and seropositivity among female sex workers in amsterdam, the netherlands:prevalence, concordance and risk factors[J].J Infect, 2018, 76 (4) :393-405.

                          論文來源參考:楊怡艷,吳山強.1306例女性人乳頭瘤病毒感染現狀及結果分析[J].檢驗醫學與臨床,2019,16(13):1896-1898.
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