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                        芍藥甘草湯合失笑散治療原發性痛經臨床效果研究

                        時間:2014-08-05 來源:未知 作者:學術堂 本文字數:3581字
                        論文摘要

                          痛經是指行經前后或月經期出現下腹疼痛、墜脹,伴腰酸或其他不適,程度嚴重影響日常生活和工作質量,是婦科最常見的癥狀之一。痛經可分為原發性和繼發性兩大類,原發性痛經多發,初潮階段青春期的女生多發。由于在此時期的女性多為月經初潮,多由于初潮期女生對月經相關知識的缺乏而引起。從而造成長期養成的不良飲食習慣、學習壓力、穿衣過少等情況,從而引發疼痛。而在臨床治療中雖然西醫治療見效快,止痛迅速,但由于一系列的副作用,尤其對青春期女生的生長發育有一定的不良影響,同時不能從根本治療痛經癥狀。在中醫治療中,經筆者所在醫院不斷研究發現,采用芍藥甘草湯合失笑散并根據不同痛經癥型來加減藥物,對原發性痛經有著較好的臨床效果,現報道如下。

                          1 資料與方法

                          1.1 一般資料

                          選擇 2011 年 1 月 -2013 年 6 月因原發性痛經入住筆者所在醫院治療的患者 140 例,年齡 13~17 歲,平均 (15.0±4.6) 歲。
                          初潮年齡 13~16 歲,平均初潮年齡為 (14.0±1.2) 歲。將其均分為對照組和觀察組,其中對照組患者 70 例,年齡 13~17 歲,平均 (15.0±2.7) 歲,初潮年齡為 13~16 歲,平均初潮年齡為(13.0±2.2) 歲。觀察組患者 70 例,年齡 13~17 歲,平均 (15.0±5.1)歲。初潮年齡為 13~16 歲,平均初潮年齡為 (14.0±0.9) 歲。經筆者所在醫院對每位患者疾病情況觀察發現,痛經癥狀較嚴重59 例,有明顯痛經癥狀 81 例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義 (P>0.05),具有可比性。

                          1.2 痛經診斷方法

                          臨床中痛經根據疼痛程度可分為三度,輕度:為經期或經期前后有明顯的小腹疼痛,或伴有腰部酸痛及膝蓋酸痛,但不影響日常工作學習,無其他全身癥狀。中度:為經期或經期前后小腹疼痛難忍,同時伴有腰部酸痛,及兩腿膝蓋酸痛,惡心嘔吐,四肢不溫,影響日常工作學習,需服用止痛藥并臥床休息。重度:為經期或經期前后小腹劇痛,腰部酸痛劇烈,膝蓋明顯酸痛,面色蒼白,冷汗淋淋,四肢厥冷,并伴有腹瀉,嘔吐,甚至暈厥。

                          1.3 治療方法

                          1.3.1 對照組 對照組患者采用消結安膠囊 ( 云南本善制藥有限公司生產,國藥準字 Z20025617,規格 0.38 g/ 粒,24 粒 / 盒,其主要藥物組成:為益母草、功勞木、三叉苦、雞血藤、土茯苓、連翹,具有活血化瘀、軟堅散結功能 ) 治療,本藥物自停經后3 d 開始服用,行經前 3 d 停藥,3 次 /d,2 粒 / 次,口服,1 個月為一療程。在服用本藥期間患者不再服用其他藥物,包括止痛劑。
                          1.3.2 觀察組 本組患者均采用芍藥甘草湯合失笑散方劑進行治療,其主要藥物組成:芍藥 30 g,甘草 10 g,白糖 30 g,蒲黃 6 g,五靈脂 6 g。服用方法:將蒲黃 6 g、五靈脂 6 g 研末布包與芍藥,甘草共同水煎,后拌入白糖口服。根據患者具體臨床主要癥型酌情加減藥物,月經量多,色暗色深,同時有血塊,可加以益母草、茜草;月經量少,色淡,可加桃仁、紅花;不思飲食,伴有惡心嘔吐患者加白術、山楂、砂仁;四肢寒冷,喜暖,小腹冷痛患者加以烏藥、小茴香;神疲乏力患者可加白術、山藥。1 個月為一療程。

                          1.4 療效評定標準

                          以給藥 1 個周期后月經來潮時腹痛程度為療效判定標準,共用藥 3 個月經周期。顯效:月經來潮前及經期均無腹痛;有效:月經來潮前及經期腹痛減輕二分之一;無效:月經來潮前及經期腹痛程度無變化。總有效 = 顯效 + 有效。

                          1.5 統計學處理

                            采用 SPSS 17.0 軟件對所得數據進行統計分析,計量資料用均數 ± 標準差 (x-±s) 表示,比較采用t檢驗;計數資料以率 (%)表示,比較采用字2檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

                          2 結果

                          治療前后兩組痛經程度比較,詳見表 1。觀察組總有效率為 94.28%,而對照組為 52.86%,兩組比較差異有統計學意義(P<0.05),詳見表 2。
                        治療前后兩組痛經程度比較表
                          3 討論

                          青春期少女正值生長發育之際,自尊心強,學習環境變換,同時學習較之前繁重很多。因此在經期前后很容易產生焦慮等負面心理情況,同時由于初潮年齡在 13~16 歲,月經來潮時間尚未固定,同時由于處于初潮期。對其相關的衛生知識相對匱乏,很容易造成不必要的精神緊張。這種負面的心理狀況,很容易影響日常生活學習,及心理發育。從而極易引發痛經,其中氣滯血瘀型患者素體多抑郁,經期或經期前后再為情志所傷,則肝氣更為拂郁,郁則氣滯,氣滯則血瘀,血海氣機不利,經血運行不暢,由于月經前或月經時,氣血下注沖任、子宮,胞脈,造成壅滯,塞而不通,則為痛經。現代婦產科學認為,痛經婦女精神因素也很重要,常表現為自我調節不良,比較壓抑、焦慮和內向,嚴重痛經者比無痛經者在興趣情緒等方面更具有女性化特點。故在治療時應疏肝理氣、通調氣機,使血海通調,氣機暢達,血塊排出,瘀滯盡去或減輕,氣血通暢則腹痛可愈。
                          
                          原發性痛經是一類沒有明確器質性病變的以女性下腹部周期性疼痛為特征的臨床疾病,它可出現在月經前、月經期和月經后。關于原發性痛經的治療,由于沒有明確的原發器質性疾病,西醫主要通過鎮痛、解痙以及激素治療,能夠在一定程度上緩解癥狀,但是都未能達到滿意的療效。根據中醫理論,痛經是由氣血運行不暢導致,即所謂的“不通則痛”。
                          而觀察組選用芍藥甘草湯和失笑散加味,其中芍藥甘草湯來源于《傷寒論》之方劑,臨床中該方劑主治津液受損,陰血不足,筋脈有失濡養所致諸證。本方劑中的君藥為芍藥,藥物酸寒,具有斂陰養血、柔肝止痛的臨床藥效;而臣藥甘草性味甘溫,具有益氣健脾、緩急止痛的臨床藥效。二藥相互配伍,可起到酸甘化陰,調和肝脾,有柔筋止痛之效。同時與失笑散合用,該方劑的止痛效果明顯,可用于瘀血阻滯、胸脘疼痛、痛經等諸癥。兩個方劑合用,可在止痛同時起到滋陰養血,達到標本兼治的目的。同時根據患者不同證型,酌情對藥物進行加減,效果倍增。同時應在經前提前服藥,至經期則因勢利導,祛邪外出,方可邪去正安,提高療效,這也體現了中醫“未病先治”的原則。
                          而在藥物治療的同時,還應注重飲食及個人生理衛生,加強營養,平衡膳食,注意飲食有節,改善全身狀況。月經期盆腔處于充血狀態,飲食要均衡、營養,多食含蛋白質、鐵質、維生素豐富的食物,如肝臟、牛肉、蛋黃、雞肉、牛奶、等,多食新鮮蔬菜、水果,也可根據個人的口味及飲食習慣,制定適合個人的飲食計劃,以保證獲得足夠的營養。并盡量少食多餐,避免過甜或過咸的垃圾食物,禁食冷飲和寒性食物、盡量避免食用刺激性及辛辣的食物,尤其是對這些食物敏感的女生應禁食。如果大量食用生冷食品,因寒使血凝,會刺激子宮、輸卵管收縮,從而容易誘發或加重痛經、以及月經過少或突然中斷等;不可過食辛辣香燥傷津的食物,以減少子宮充血;月經期因經血的耗散,更需充足的營養;飲食宜清淡溫和,易于消化,要多喝溫開水,也可用老紅糖沖水喝,紅糖性溫,有溫里的作用,可以疏通筋脈,有幫助排除經血的作用;多吃水果、蔬菜,保持大便通暢。經期易出現疲勞和嗜睡,感情波動也大,故最好不飲濃茶、咖啡等。
                          同時應注意經期衛生,保持外陰清潔,每晚用溫開水清洗外陰,衛生巾、衛生紙要柔軟清潔,同時要及時更換,約兩小時更換一次為宜。不宜盆浴或坐浴,應以淋浴為好,以免逆行感染。內褲要勤換勤洗,以減輕血垢對外陰及大腿內側的刺激,洗后要在太陽下晾曬,不要掛在衛生間等潮濕陰暗的地方陰干。大、小便后手紙要從前向后擦拭,以免把細菌帶入陰道,引起生殖系統感染。
                          本研究結果顯示,采用芍藥甘草湯合失笑散加味治療原發性痛經,其臨床效果明顯,觀察組治療后無一例重度以及中度痛經患者。由此可見不僅從療效還是止痛效果,芍藥甘草湯合失笑散均有較好的臨床效果,值得推廣應用。

                          參 考 文 獻
                          [1] 劉玲,李利娜 . 芍藥甘草湯組方規律探討之二 [J].中國現代藥物應用,2013,20(10):237.
                          [2] 左剛,任聰穎,王春蘭 . 芍藥甘草湯合失笑散加味治療原發性痛經120 例 [J].中國中醫藥現代遠程教育,2013,14(7):18-19.
                          [3] 劉金先 . 芍藥甘草湯加味治療原發性痛經 158 例療效觀察 [J].中國社區醫師,2009,10(5):39.
                          [4] 劉麗萍 . 四物湯合失笑散加味聯合吲哚美辛治療氣滯血瘀型原發性痛經 40 例 [J]. 西部中醫藥,2013,3(3):103-104.
                          [5] 于杰,張曉華 .失笑散加味對血瘀型原發性痛經患者子宮血流動力學的影響 [J]. 福建中醫藥,2010,6(12):9-10.
                          [6] 何俊華 . 痛經的中醫分型與性激素的關系 [J].中國醫藥指南,2013,32(11):505-506.
                          [7] 徐丁潔,徐洪,董玉山,等 . 基于代謝組學的實寒證、虛寒證原發性痛經患者尿液的比較研究 [J]. 遼寧中醫雜志,2013,12(12):2437-2440.
                          [8] 張秀芹.中醫辨證分期治療原發性痛經 81 例臨床療效觀察 [J].中醫臨床研究,2013,18(9):66-67.
                          [9] 高盈盈,林梅 . 淺談青春期女生原發性痛經的相關因素及預防 [J]. 科技咨訊,2013,16(8):243.
                          [10] 甘靜娣,涂艷梅,陳秀梅,等 . 辨證施護在臨床護士原發性痛經中的應用 [J]. 護理實踐與研究,2013,7(7):151-152.
                          [11] 劉桂蘭,侯敬麗,石晶 . 寒凝血瘀型原發性痛經與 MHC 基因多態性的關聯研究 [J]. 航空航天醫學雜志,2013,3(3):259-261.
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